[스크랩] 사례관리 역사적 발달과정

   사례관리의 역사적 발달과정

사례관리는 1863년 메사추세추 주에서 공적인 서비스를 조정하고 기금을 보존시키기 위하여 자선위원회의 프로그램으로 설계하면서 처음으로 시작되었으며, 주로 정신보건, 발달장애, 재활, 아동복지, 재가복지 및 노인복지 등의 휴먼서비스 영역들에서 서비스 조정과 책임성을 강조하는 한 과정으로서 이용되어져 왔다.

이러한 사례관리는 최근 20여 년 동안 휴먼서비스 전문 영역들 중에서도 사회복지실천에서 주요 전략으로 급격하게 부상되고 있다. 사례관리의 등장배경은 다음과 같다.

1)탈시설화의 영향

클라이언트가 생활상의 곤란을 해결하기 위해 가정과 지역사회와는 분리되어 입소실설 혹은 병원의 입원시설을 탈피하여 다시 가정과 지역사회로 되돌아 오는것을 의미한다.

1960년대 초 미국에서는 정신지체인과 정신장애인을 대단위 수용시설에서 퇴소시켜 지역사회로

돌려보내는 탈시설화 정책이 전개되었다. 시설 수용시에는 거의 모든 서비스들이 시설을 중심으로

집중되었기 때문에 별도의 서비스관리는 필요없었지만 그들이 지역사회에 거주하게 되자 지역사회 전

체에 분산되어 있는 서비스를 통합적으로 제공하는 서비스 관리체계이 필요성이 나타났다.

 

2)복잡하고 분산된 서비스 체계 (기존 서비스의 단편성)

복지서비스의 대부분은 범주별로 분류되고 자격요건의 측면에서 서비스의 공급주체가 다원화되어 있다.이처럼 복지서비스가 통합되지 못하고 단편적으로 이루어지는 상황에서 클라이언트의 욕구가 충족되기는 어렵고 문제해결은 형식화되거나 방치되기 쉬워진다. 서비스망이 점차 고도로 복잡해지고 분산됨으로써 서비스가 중복되는 현상이 나타나기도 하고 서비스 간 연계성이 부족하게되어서 사례관리는 이러한 서비스의 연계성을 확보하고자 나타났다.사례관리는 클라이언트의 수준에서 서비스의 단편성을 막아내기 위한 장치로 필요하다.

 

3)클라이언트와 그가족에게 부과되는 과도한 책임

지역사회 내의 적절한 환경자원의 미비는 클라이언트와 그 가족들에게 많은 책임을 부과하여 클라이언트와 그 가족들에게 과도한 스트레스가 발생하였다.

그래서 클라이언트를 위해 환경자원들을 개발하고 연결하는 기능을 하는 할수 있는 서비스에 대한 욕구가 증가하였다.

 

4)다양한 문제와 복잡한 욕구를  가진 클라이언트의 증가

일반적으로 한 기관이나 단일서비스 체계로는 복합적인 욕구를 가진 클라이언트의 문제에 대응하는것이 불가능하다.예를들면 경제적 곤란으로  적절한 치료를 받지 못한 노인이나  장애또는 정신 지체로

사회생활을 영위해 갈수 없는 클라이언트의 욕구에 대응하기 위해서는 다원적인 서비스가 요구된다.

아처럼 클라이언트는 지역사회에서 생할하기 위해 생활 전반에 걸친 다양한 욕구와 해결해야할 문제들이 많다.따라서 이를 해결하기 위해서는 지역사회에서 살아가는 데 필요한 서비스를 조직화 하고 통합하여 상호 연계되도록 하기 위한 사례관리가 요구된다.

 

5)서비스 비용 억제(비용억제의 필요성)

사회복지 서비스에 잇어서 비용을 억제한다는 필요성에 사례관리가 강조되었다.

비용억제엔 2가지 측면이 있는데.하나는 결핍된 자원내에서 서비스의 효과를 최대화하려는 측면이고

다른 하나는 서비스 전달에 소용되는 비용을 억제하려는 측면이다.

복지서비스의 효과성 책임성에 기초하여 서비스의 중복을 점검하는 전문적 기술의 필요성을 절감하게 되었고 서비스의 계획을 관리하고 서비스 전달의 효율성을  최대화하는 대응책으로 사례관리에 대한관심이 고조되었다.

 

6)서비스 전달의 지방 분권화

지방을 중심으로 전개된 서비스들은 서비스들 사이의 통합을 위한 장치나 클라이언트와 관련된 서비스 기관들 사이의 조정을 위한 장치를 거의 가지지 못한채 이루어졋다. 따라서 클라이언트와 그 가족의 입장에서 볼때 분산되고 단편화된 지역사회 수준의 서비스를 이용한다는 것은 대단히 어려운일이 아닐수 없었다. 따라서 각 기관들의 서비스를 조직화하고 클라이언트의 욕구를 통합적으로 충족시킴으로써 지방분권화에 따른 부정적인 측면을 보충하기위하여 사례관리가 강조되었다.

 

 

-제가 지금 사례관리에 대해 공부하고 있어서 사례관리와 관련된 자료들을 올립니다..

미흡하지만 참고하실 회원님들은 참고하세요^^-

출처 : 중앙대학교/대학원 사회복지학과

글쓴이 : 사랑의 큐피트 원글보기

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