[스크랩] 영한번역 실천론 관련 자료

 

Family Situation # 1 Reactance

  Linda, as a result of a child protection assessment, has been asked to attend parenting classes through a local child welfare agency. A substantiated neglect report concerning Linda and her two small children has occurred. She is working voluntarily with a county social worker, although she was told that if she denied the results of the assessment, the county would be forced to file a CHIPS petition in court. She has attended all classes to date, but refuses to participate in the activities or discussion. She usually leaves early and shows no interest in forming friendships with other parents. When asked about these issues, Linda refers to the child protection plan and points out that she has only being asked to attend these classes.

Questions for discussion:

1. How can reactance theory help us explain Linda's response.

2. How might you work with Linda to reduce her reactance?

Actual Practitioner Response to Family Situation # 1

  Linda obeyed the letter of the law while violating the spirit. She had no intention of disclosing personal information about her role as a parent in a group. She said that she had no need or desire for a support group situation. This frustrated me because Linda could have chosen an in-home or one-on-one format instead of the group. However, she said that having someone come into the home would have been more uncomfortable than going to the classes. I confronted Linda about these issues. Linda was crystal clear about her goal of getting social

services out of her life. I informed her that non participation in the group would prolong her goal. I told her that I would like to help her be in a situation where she would not have to come into contact with the system again. Without intervention, I told her that I was worried

that similar situations would occur. We then reviewed her options and she decided to give the group format another try.

Cross-Cultural Family Situation # 2

  Mr. Chou Vang immigrated to the United States ten years ago. Later, the rest of his family was able to join him. The family includes three boys and a teen aged daughter, Ka. Ka has recently been spending time with a friend who has introduced her to drugs (marijuana, crack). Her school performance which was at an A level has dropped to C or D. Ka has now reported to her school counselor that her father held a gun to her temple and demanded to know who was providing drugs to her. Her mother, who speaks little English, was present and asked Chou to put the pistol away. Upon hearing this story, the school counselor contacted Child Protective Service. Mr. Vang was then picked up and placed in the city jail to await his hearing. Meanwhile, Ka was placed in a shelter and awaited transfer to a relative foster home. Ka became very depressed in the shelter: she blamed herself for putting her

father in jail and destroying her family. She told shelter staff that she should die because she had not listened to her family. She said that her siblings and mother were not talking to her as much as they used to. Ka was now transferred to a locked in-patient unit for three days to assess her suicidal ideation. When Chou met with a CPS worker from a neighboring Southeast Asian culture, he said: "You are my neighbor. Why are you bringing the authority of the United States government down on me?" He also said: "I feel bad that I brought my

children to a place where they could be tempted by drugs. Now I have become a criminal rather than be able to guide them. " When asked whether he intended to hurt or kill his daughter with the pistol, he replies "Of course not. I love my daughter. I wanted her to see that this was very serious. ". Meanwhile,  Ka tells the psychiatrist "I would not kill myself. I am just very sorry that all this has happened because of me. I want to get my family back together."

Questions for discussion

1. What barriers to communication exist between this family and staff they encounter?

2. What role does culture play in Chou and Ka's behavior?

3. What role does culture play in the response of CPS, the police, and the hospital to Chou       and Ka's behavior?

4. Where might you find motivational congruence with them?

Family Situation # 3: Motivational Congruence

  Janine, 15, was recently discharged from an inpatient psychiatric hospital. She attended school two hours per day while in the hospital. She had been living with her biological father prior to the hospitalization but ran away and had been living on the streets for about three weeks. An alcohol overdose precipitated the hospitalization. Referral sources described Janine as "...egocentric..narcissistic..self-indulgent..selfish..has difficulty in establishing interpersonal relationships..has constant conflict with authority figures and family..if discharged, she is at risk of flight and another suicide attempt..long-term counseling is recommended". The case file also included comments that: "Janine can do school work independently with good concentration when she is not feeling stressed; an alternative school is recommended." Among

diagnoses considered were "bi-polar disorder, conduct disorder, identity disorder, alcohol and drug abuse & dependence). Upon discharge, she is seeing a psychiatrist for counseling, attends a chemical dependency group, and has been assigned to in-home counseling. She is now living at home with her mother. Janine' s mother feels pressured by the school to be involved in the in-home program; similarly Janine wants nothing to do with the in-home counseling.  The practitioner confirmed that Janine nor her mother must work with the in-home program. She was required, however, to attend school until she is 16. She asked if they could talk a little further before a decision would be made about the in-home counseling.

Janine and her mother agreed. When asked about her concerns, Janine said "I feel overwhelmed..I am so behind in school that I wonder if I will ever catch up... I wonder if I should just drop out of school. I don't want to take my medication and would like to stop... I feel like I have no freedom: I have to go to CD group four nights a week from 4-9pm.... With the group, I don't know how I will ever get my homework done." When Joanne, Janine's mother was asked about her concerns, she said "I too am concerned about how Janine will be able to handle a full day at school and how she is going to catch up..I don't want her to drop out..I want Janine to take her medication. "  The practitioner again mentioned that the in-home services were voluntary.

Questions for Discussion

1. How do you assess the potential strengths, resources and deficits, obstacles of Janine, her      mother, and their community?

2. What potential target problems are seen by Janine? By her Mother?

3. What (if any) mandated problems are there?

Actual Practitioner Response to Family Situation # 3

  Janine and her mother chose to try the program . The practitioner summarized the issues as: (1) Janine wonders if she can get her schoolwork done; (2) Janine does not want to take her medications; (3) Janine feels as if she has lost a lot of freedom".   They agreed to these problems; they decided to start work first on the school problem. They reviewed the fact that Janine is required legally to attend school until she is 16; if she is truant, she would have to

deal with the criminal justice system. She is legally entitled to a free and appropriate education. Janine said she felt as if she had no choice about going to school. Janine was asked if it was accurate that she worked well independently. She agreed. Could they brainstorm ways to work independently catch up with school work and not feel so overwhelmed? They considered an alternative school. A good idea, but not possible until she is 16. Could she get a tutor? Could she change her class schedule? They agreed to develop a tentative plan, approach the school counselor and find out what the options were. Janine agreed to write down what her strongest subjects were. The practitioner agreed to find out what classes she would receive credit for while she was hospitalized. They found out that Janine qualified for the alternative independent study program, but the counselor had to decide

if she would be accepted fore it. The practitioner agreed to advocate for Janine with the counselor.

General comments from practitioner: There is less opposition when program is presented as voluntary, or those parts of it which are voluntary. Adolescents really appreciate having their opinion asked, how they see the situation. They often have multiple service providers

and feel overwhelmed. In Janine's case, it is true that she doesn't have much time with the CD group, seeing the psychiatrist once a week, and working with the in-home team. Team meetings are developed to build a relationship and work in partnership. Strengths and resources are assessed in those meetings. We try to make a connection between strengths and needs. If we ever talk only with the parent and forget to include the teen, the teens often get very angry and try to intimidate us. Some other professionals feel we are enabling teens by presenting them with choices. I think that the approach empowers clients but causes a "creative tension" between practitioners.

 Case # 4

Lisa, age 28 has been court ordered to counseling as a condition for a suspended sentence for writing bad checks. She misses the first appointment with you and is late for the second one. She states that she does not need counseling as she now has a job. Lisa is divorced and provides the sole support for herself and her two children. She worked at a manufacturing company but was laid off when the company relocated to another state. She often has money problems and her family has helped her out in the past when they could. Both her siblings are married and live in a nearby state. Her parents live in a rural farming community, 100 miles from the metro-area.

1. What do you see as potential target problems? Why?

2. What (if any) mandated problems are there?

3. What problems do you and others think that Lisa has (i.e. attributed problems?)

Situation 5

  Sara is a 25 year old single woman. She was voluntarily hospitalized and diagnosed as suicidal and homicidal. When, however, she attempted to check herself out in a few days, she was committed to the hospital. The commitment was however stayed if she would agree to voluntarily enter a rule 36 facility when she was discharged. When she was approached by her hospital case manager, she replied angrily "I am not going to no half-way house! You can't make me go!" and refused to discuss the matter further with her. How might you proceed with her?

Actual Work with Sara

Sara maintained that she had had a bad experience in a previous group home facility. The case manager when next she met with her affirmed that she had the right to return to court to attempt to change the judge's decision.  The case manager offered to connect her with her

attorney; she declined, expressing little faith in the attorney or the legal process. The case manager said that she would be available to help her have some input in the particular facility she would enter. Sara thought it over by their next session and said "If I have to go,

I want to be in Mapleton ". From that point, their joint tasks included identifying the facilities in Mapleton and surrounding communities. As it turned out, the one 10 bed facility in Mapleton was full. They got a map of the surrounding area and put stick pins in it to identify where facilities were located. Sara's next task was to identify the criteria by which she would prefer facilities. She completed this task but did not then proceed to call the facilities. In the next meeting, however, she agreed to make the calls from the case manager's office and did so. She eventually was discharged to a facility with a favorable attitude toward it, having participated in selecting it.   

Contracting Case # 6: Client

Tammy is a 16 year old . She has been admitted to a day treatment psychiatric hospital. She has spent some time in Portland with her dad. She attended modeling school and she loves it: she wants to be a runway model. She is on probation as a result of truancy, theft and chemical use (alcohol and marijuana). There are no other day treatment programs in the area so, while she had a theoretical choice, there wasn't another one in actuality. She denies involvement in theft and thinks that truancy and chemical use are nobody's business. She wants to get out of the "crazy hospital" as soon as soon as possible. Case # 6: Worker You are the intake worker for Tanya at the day treatment psychiatric hospital. She is on probation as a result of truancy, theft and chemical use (alcohol and marijuana). There are no other day

treatment programs in the area so, while she had a theoretical choice, there wasn't another one in actuality She can sign out of the program since she is voluntary. Her probation officer reports that she steals, lies, manipulates. He recommends that staff be careful about being "sucked in" by her. However, there are likely to be consequences from her probation officer. Being in the program will mean that every day she will be part of a "pat-down" in which any kind of contraband such as cigarettes will be taken away. She will be required to be part of some activities and have some choices about others. She can use the program to figure out her goals and get help from staff in planning how to go about reaching them. You are to explore her motivations, review negotiable and non-negotiable items, and begin to seek motivational congruence.

Contracting Case #7:

Mary, 15 was referred to the Youth Center. She has been convicted of shoplifting and truancy. She has been mandated to work with a social service agency. Mary feels that her situation has been "blown out of proportion", and that she has no problems.  Meanwhile, her mother does not approve of many things about Mary's life style: she dresses in baggy pants, she asks for money to buy cigarettes; it could be that she uses drugs; she is refusing to attend school. Mary believes that all adults are strict and traditional. She is very alienated from her mother and brother and spends a lot of time with friends who unfortunately are also into shop lifting and truancy.

Case # 7: Worker

Mary, 15 was referred to the Youth Center. She has been convicted of shoplifting and truancy. She has been mandated to work with a social service agency . You are to meet with Mary and clarify what is negotiable and non-negotiable about your services: that you will have to file a court report; but what is in it is up to her.

가족상황 1 저항 (Reactance)

린다는 아동보호사정의 결과로 지역의 아동복지기관을 통해 부모교육에 참여하도록 요청되었다. 린다와 그녀의 두 어린 자녀와 관련하여 명백한 아동유기가 일어났다는 보고가 있었다. 린다는 만약 그녀가 아동보호사정의 결과를 부인한다면, 주정부가 법원에 CHIPS 청원을 제기하도록 되어있다는 것을 알고 있었음에도 불구하고 자발적으로 주정부의 사회복지사와 일하고 있다. 그녀는 정해진 수업에 한번도 빠지지 않고 참석하고 있지만 활동이나 토론에 있어 참여하기를 거부하고 있다. 그녀는 종종 일찍 떠나고 다른 부모들과 관계를 형성하는데 전혀 관심이 없어 보인다. 이러한 문제들에 대해 린다에게 물어보았을 때 그녀는 아동보호계획을 언급하면서 자신은 부모교육 수업에 참석하도록 요청되었을 뿐이라는 점을 강조하였다.     

토론을 위한 질문:

1. 저항이론은 어떻게 우리가 린다의 반응을 설명하는데 도움이 될 수 있는가?

2. 당신이 린다와 함께 일한다면 어떻게 린다의 저항을 감소시키겠는가?

가족상황 1에 대한 전문가의 실제 반응

린다는 법의 명령에 복종하였다. 그녀는 집단 내에서 부모로서 자신의 역할에 관한 개인적인 정보를 노출하고 싶지 않았다. 그녀는 지지 집단에 대한 필요와 욕구가 없다고 말했다. 이러한 상황은 나를 좌절시키는 것으로 린다가  집단 대신에 집에서 또는 일대일의 방식을 선택할 수도 있었기 때문이다. 그러나 그녀는 수업에 가는 것보다 누군가 집에 오는 것이 더 불편하다고 말했다. 나는 이러한 문제들에 대해 린다와 직면하였다. 린다는 그녀의 삶에서 사회복지서비스를 더 이상 받지 않는 것에 대한 분명한 목표를 지니고 있었다. 나는 그녀에게 집단에 참여하지 않는 것이 그녀의 목표 달성을 연장시킬 것이라는 것을 알려 주었다. 나는 그녀에게 다시는 그녀가 사회복지서비스 체계와 접촉하러 오지 않는 상황에 놓일 수 있도록 돕고 싶다고 말하였다. 아무런 개입이 이루어지지 않는 다면, 똑같은 상황이 발생될까 걱정된다고 하였다. 그리고 나서 우리는 그녀의 선택가능한 대안들을 검토하였으며, 그녀는 집단에 대해 새로운 시도를 하도록 결정하였다.  

가족상황 2

Chou Vang씨는 십년 전에 미국으로 이민왔으며, 후에 그의 가족들도 모두 미국으로 오게 되었다. 가족은 세명의 아들과 10대인 딸 Ka가 있으며, Ka는 최근에 그녀에게 마약(마리화나나 크랙)을 소개하였던 친구와 시간을 보내왔다. A인 학교성적이 C,D로 떨어졌다. Ka는 그녀의 아버지가 그녀의 관자놀이에 총을 대고 그녀에게 마약을 공급해준 사람이 누구인지 알아내려 하였다는 사실을 학교상담가에게 보고하였다. 영어를 잘하지 못하는 그녀의 엄마도 곁에 있었으며, 남편에게 총을 내려놓으라고 사정하였다. 이 이야기를 들은 학교상담가는  아동보호서비스에 연락하였다. Vang씨는 체포되어 감옥에 수감되었으며, 재판을 기다리고 있다. 그동안 Ka는 쉼터에 있었고 위탁가정에 보내질 것을 기다리고 있었다.  Ka는 쉼터에서 매우 우울해졌으며, 아버지를 감옥에 가게 만들고 집안을 망친 자신을 비난했다. 그녀는 쉼터의 직원에게 그녀가 가족들 말을 듣지 않았기 때문에 죽어야 한다고 말했다. 그녀는 그녀의 형제들과 엄마가 예전에 그랬던 것처럼 그녀와 말을 하지 않았다고 하였다. Ka는 즉시 그녀의 자살(생각)충동 진단을 위해 3일 동안 폐쇄병동에 옮겨졌다. Chou는 자신의 문화권과 같은 동남아권의 CPS 사회복지사와 만났을 때 “당신은 나의 이웃나라 사람입니다. 왜 당신은 미국정부의 권한으로 나를 망치려고 합니까?” “나는 약물에 유혹되기 쉬운 곳에 내 아이들을 데려왔다는 것을 후회합니다. 지금 난 내 아이들을 안내하기는커녕 오히려 죄인이 되었습니다.” 그가 딸을 총으로 상처를 입히거나 죽일 의도가 있었는지 묻자 그는 “물론 아닙니다. 나는 내딸 을 사랑합니다. 난 딸의 행동이 매우 위험하다는 것을 보여주고 싶었습니다.”라고 하였다. 그 동안 Ka는 정신과 의사에게 “난 자살하지 않을거예요. 나는 이 모든 일이 나 때문에 일어났기 때문에 마음이 아파요. 난 우리가족이 다시 함께 하길 원해요”

토론을 위한 질문

1. 이 가족과 직원 사이에 존재하는 의사소통을 방해하는 장애물은 무엇인가?

2. Chou와 Ka의 행동에서 문화는 어떠한 역할을 하는가?

3. Chou와 Ka의 행동에 대한 CPS, 경찰 그리고 병원의 반응에서 문화는 어떤 역할을

  하는가?

4. 그들의 동기의 일치성 (motivational congruence)를 어디서 찾을 수 있는가? 

가족상황 3: 동기의 일치성 (Motivational Congruence)

  제닌은 15살로 최근 정신병원에서 퇴원하였다. 그녀는 병원에 있는 동안 하루에 2시간 학교에 갔다. 그녀는 병원에 입원하기 전에 아버지와 함께 살았으나 가출하여 약 3주 동안 거리에서 생활하였다. 과음이 병원에 입원하게 되는 결정적인 계기가 되었다. 제닌을 의뢰한 곳에 의하면 제닌은 “자기중심적, 자기애적, 제멋대로이며, 이기적이고..... 대인관계를 맺는데 어려움을 지니고 있으며....., 권위적인 인물과 가족과는 끊임없는 갈등을 겪고 있다. 만약 이대로 퇴원한다면, 가출하여 또다시 자살을 시도할 위험이 있으며..... 장기 상담이 요구된다”는 것이다. 사례기록에는 또한 다음과 같은 사항이 포함되어 있었다: “제닌은 그녀가 스트레스를 느끼지 않을 때는 집중력이 좋아져 독립적으로 학교과제를 할 수 있다; 대안학교가 요구된다” 고려되었던 진단들로는 양극성장애(조울증), 행동장애, 정체성장애, 알콜과 약물 남용과 의존이었다. 퇴원에 앞서 그녀는 상담을 위해 정신과 의사를 만나면서 약물의존집단에 참여하고 집에서의 내방상담을 하게 되었다. 그녀는 현재 엄마와 함께 살고 있다. 제닌의 엄마는 학교로부터 집에서의 내방프로그램에 참여하도록 압력을 받고 있으며, 유사하게도 제닌 또한 내방상담과 관련하여 어떠한 것도 하고 싶지 않았다. 전문가는 제닌이나 엄마가 반드시 내방프로그램에 참여해야하는 것은 아니라는 점을 알려 주었다. 그러나 그녀는 16세까지 학교에 다니도록 요구되었다. 그녀는 만약 내방상담에 대해 결정을 내리기 전에 이야기를 더 할 수 있는지에 대해 물어보았다.

제닌과 그녀의 엄마는 동의했다. 그녀의 걱정거리에 대해 묻자 제닌은 “난 너무 힘들어 내 능력으로 감당할 수 없다고 느낌니다. 나는 학교에서 너무 뒤떨어져 있어 내가 따라갈수 있을지 걱정이 됩니다. 나는 낙제하게 될까 걱정됩니다. 나는 처방약을 먹고싶지 않고 중단하고 싶어요. 난 나에게 자유가 없다고 느끼고 일주일에 4번 저녁(4-9시) CD 집단에 가야만 합니다. 내가 집단에 참여하면서 학교숙제를 어떻게 끝낼 수 있을지 모르겠어요.” 제닌의 엄마인 조앤은 그녀의 걱정에 대해 물었을 때“학교에서 제닌이 하루종일 어떻게 지낼지에 대해 너무 걱정이 되고 그녀가 따라갈수 있을지도 걱정됩니다. 난 그녀가 낙제하는걸 원하지 않습니다. 제닌이 계속해서 처방약을 잘 복용하길 바라고 있어요”라고 하였다. 전문가는 다시 내방서비스는 자발적이라는 것을 언급하였다.

토론을 위한 질문

1. 당신은 제닌과 그녀의 엄마, 지역사회의 잠재적 강점과 자원, 약점, 장애물을 어떻게

  사정하는가?

2. 제닌과 그녀는 잠재적 표적문제를 무엇이라고 보는가?

3. 법적으로 강제된 문제는 어떠한 것들이 있는가?

문제상황 3에 대한 전문가의 실제 반응

  제닌과 그녀의 엄마는 그 프로그램을 시도하도록 선택했다. 전문가는 이슈들을 다음과 같이 요약했다. (1) 제닌은 그녀가 학교 과제를 마칠 수 있는지 걱정한다. (2) 제닌은 처방된 약을 복용하고 싶어하지 않는다. (3) 제닌은 마치 그녀가 많은 자유를 잃어버린 것같이 느낀다. 그들은 이러한 문제들에 동의하였다; 그들은 먼저 학교문제부터 시작하기로 결정했다. 그들은 제닌이 16살이 될 때까지 법적으로 학교에 가야한다는 사실을 검토하였다; 만일 그녀가 무단 결석을 하게 되면 형사법원에 의해 처리되어야만 한다. 제닌은 법적으로 자유롭고 적절한 교육을 받을 자격이 있다. 제닌은 그녀가 학교에 가는 것에 대해 선택권이 없는 것처럼 느낀다고 말했다. 제닌에게 그가 학교 공부를 독립적으로 잘하였다는 것이 정확한 것인지에 대해 물어 보았다. 그녀는 동의하였다. 그들이 독립적으로 학교공부를 따라잡고, 감당할 수 없다고 느끼지 않도록 강요할 수 있었겠는가? 그들은 대안학교를 고려해보았다. 좋은 생각이기는 하지만, 그녀가 16살이 될 때까지는 가능한 것이 아니다. 그녀가 가정교사를 구할 수 있는가? 그녀는 그녀의 수업 시간을 변경할 수 있을까? 그들은 시험적인 계획을 수립하고, 학교상담가를 찾아가 다른 선택권들이 있는 지를 찾아보는데 동의하였다. 제닌은 그녀가 가장 잘 할 수 있는 과목들이 무엇인지 적어보기로 했다. 전문가는 그녀가 병원에 입원해 있는 동안 학점을 이수할 수 있는 과목들이 무엇인지를 알아보는데 동의하였다. 그들은 제닌이 대안적인 독립적 학습 프로그램에 자격이 있다는 것을 알게 되었지만 상담원은 그녀가 그것에 받아들여질 것인가의 여부를 결정해야 했다. 전문가는 상담원과 함께 제닌의 옹호자가 되는 것에 동의했다.

전문가의 일반적인 코멘트 : 프로그램이 자발적인 것으로 혹은 프로그램의 일부분만이라도 자발적인 것으로 제시될 때 반대가 그만큼 적다. 사춘기의 청소년들은 그들의 의견, 그들이 그 상황을 어떻게 보고 있는 지에 대해 물어보는 것을 진심으로 고맙게 생각한다. 그들은 종종 다양한 서비스 공급자들을 가지고 있어 감당할 수 없다고 느낀다. 제닌의 경우, 그녀가 정신과 의사를 일주일에 한번 만나고, 내방 팀과 함께 일하면서 CD 집단과 많은 시간을 함께 하지 못하는 것은 사실이다. 팀회의는 관계를 형성하고 파트너쉽을 갖고 일할 수 있도록 개발되었다. 강점과 자원들이 이러한 팀회의에서 사정된다. 우리는 장점과 욕구를 연결하려고 한다. 만약 우리가 단지 환자하고만 이야기를 하고 10대들을 포함하는 것을 잊는다면, 10대들은 종종 화를 내고 우리를 협박하려고 한다. 어떤 또 다른 전문가들은 우리가 그들에게 선택권을 제시함으로써 10대들로 하여금 무엇을 할 수 있게(가능케) 한다고 느낀다. 나는 이러한 접근이 클라이언트에게 힘을 주지만 전문가들 사이에 ‘창조적인 긴장감’을 유발시킨다고 생각한다.

가족상황 4

28세인 리사는 사용할 수 없는 수표를 사용하여 형량 정지의 조건으로 법원으로부터 상담을 받으라는 명령을 받았다. 그녀는 당신과의 첫 번째 약속을 저버리고 두 번째는 늦게 나타났다. 그녀는, 현재 직업이 있으므로 상담이 필요하지 않다고 말하였다. 리사는 이혼하였고, 그녀와 두 아이의 생계를 혼자서 꾸려가고 있다. 그녀는 제조회사에서 일을 했었으나 회사가 다른 주로 옮기면서 일자리를 잃게 되었다. 그녀는 종종 돈 문제가 있으며, 그녀의 가족이 과거에 여러 차례에 걸쳐 도움을 주었다. 그녀의 형제들은 모두 결혼을 했고 인근 주에 살고 있다. 그녀의 부모는 도심으로부터 100마일쯤 떨어진 농촌에서 살고 있다.   

1. 당신은 잠재적인 표적 문제가 무엇이라고 생각하는가? 그 이유는?

2. (조금이라도 있다면) 어떤 법적으로 강제된 문제들이 있는가?

3. 당신과 다른 사람들은 리사가 무슨 문제들을 가지고 있다고 생각하는가 (예. 개인의

  속성의 문제)?

가족상황 5

 사라는 25세의 미혼 여성이다. 그녀는 자발적으로 병원에 입원하였고, 자살과 타살 충독으로 진단을 받았다. 그러나, 그녀가 며칠 만에 퇴원하려고 시도하자, 그녀는 병원에 (다시) 수용되었다. 그러나 만일 그녀가 퇴원하였을 때, 자발적으로 rule 36 병동에 들어가는 것에 동의한다면 그 수용은 중지된다. 병원 사례관리자가 그녀에게 다가갔을 때, 그녀는 화를 내며 “나는 중간단계시설 (half-way house)에는 절대로 가지않을 거에요. 당신은 나를 가게 할 수 없어요.”라고 말하였다. 그리고는 그녀와 그 문제에 관해서 더 깊이 있게 토의하는 것을 거절했다. 당신이라면 그녀와 어떻게 상담을 진행시킬 것인가? 

사라와의 실제적 작업

사라는 그녀가 이전의 그룹홈 시설에서 나쁜 경험을 했다고 주장했다. 다음 번 그녀와 만났을 때 사례관리자는 그녀가 법원에 대해 판사의 결정을 변경시키기 위한 시도를 할 수 있는 권리가 있다는 것을 확인시켜 주었다. 사례관리자는 그녀와 그녀의 변호사를 연결시켜 주었다; 그녀는, 변호사나 법적 절차를 신뢰할 수 없다고 하면서 거부하였다. 사례관리자는 그녀가 들어가려는 특정 시설에 들어갈 수 있도록 도움을 줄 수 있다고 하였다. 사라는 그것을 다음 면담까지 곰곰이 생각하였으며 “만약 꼭 내가 가야만 한다면, 나는 메이플턴(Mapleton)으로 가겠어요.”라고 하였다. 그 때부터 그들은 함께 메이플턴과 그 주변에 있는 시설들을 검토하는 작업을 하였다. 그 결과, 메이플턴에 10개의 침심을 지닌 시설이 이미 꽉 차있었다. 그들은 주변의 지도를 갖고 그러한 시설들이 있는 곳을 알아볼 수 있도록 핀을 박아놓았다. 사라의 다음 과업은 그녀가 어떤 기준을 가지고 시설들을 선호하는지 그 기준들을 확인하는 것이었다. 그녀는 이 과업을 끝마쳤지만, 그 시설에 전화 거는 것까지는 진행하지 못했다. 그러나, 다음 면담에서, 그녀는 사례관리자의 사무실에서 전화거는데 동의했고, 그렇게 했다. 마침내 그녀는, 시설을 선택하는데 참여하여 자신이 선택한 시설에 대한 호의적인 태도를 갖고 옮겨가게 되었다.

계약사례 6: 클라이언트

태미는 16살로 정신과 병원의 낮 치료 프로그램에 나가고 있다. 그녀는 포틀랜드에서 아빠와 함께 지내기도 하였으며, 모델 학교에 다녔고 그것을 굉장히 좋아한다: 그녀는 runway 모델이 되기를 원한다. 그녀는 무단결석, 절도, 그리고 음주와 마리화나 등을 복용한 결과로 보호관찰 중에 있다. 그 지역에는 다른 낮 치료 프로그램이 없어 그녀가 이론적으로는 선택이 가능했을지 몰라도, 현실적으로는 다른 치료 프로그램이 없었다. 그녀는 도둑질한 사실을 부인하며 무단결석과 약물복용은 누가 상관할 일이 아니라고 생각한다. 그녀는 가능한 한 빨리 그 ‘미친 병원’에서 나오고 싶어한다.

계약사례 6: 사회복지사

당신은 정신과 병원 낮치료 프로그램에서 타냐를 위해 일하는 intake worker이다. 그녀는 무단결석, 절도와 약물복용으로 보호관찰 중에 있다. 그 지역에는 다른 낮 치료 프로그램이 없기 때문에 다른 선택을 할 수 없다. 그녀는 자발적으로 치료에 들어왔기 때문에 프로그램을 받지 않을 수 있는 서명을 할 수 있다. 그녀의 보호관찰사는 그녀가 물건을 훔치고, 거짓말을 하며, 속인다고 보고하였다. 그는 직원들이 그녀에 의해 “교묘히 이용되는 것 (속임을 당하는 것)‘ 에 대해 조심해야 한다고 조언을 주었다. 그러나, 보호관찰자로 인해 그녀가 그러한 행동을 할 가능성도 있었다. 프로그램에 참여한다는 것은 매일 그녀가, 담배 같은 어떤 종류의 금지물도 압수되는 ”pat-down"의 한 부분이 되는 것이라는 것을 의미할 것이다. 그녀는 어떤 활동들에 대해서는 참여하도록 요구되며, 다른 활동들에 대해서는 선택권을 가질 것이다. 그녀는 그녀의 목표를 뚜렷이 발견하기 의해 그 프로그램들을 이용할 수 있고 그 목표들을 달성하기 위한 방법들을 계획하는 데 있어서 직원의 도움을 받을 수도 있다. 당신은 그녀의 동기를 탐구해야 하며, 어떤 항목들은 협상이 가능하고, 협상이 가능하지 않은 지를 검토해야 하며, 동기의 일치성을 찾기 시작해야 한다.

계약사례 7: 클라이언트

15살인 메리는 청소년센터에 의뢰되었다. 그녀는 가게에서 물건을 훔치고 무단결석으로 유죄를 선고받고 사회복지기관에서 일하도록 명령받았다. 메리는 그녀의 상황이 “폭풍우가 멎은 아주 조화로운 상태”이며 아무 문제가 없다고 느낀다. 그동안 그녀의 어머니는 메리의 생활 스타일에 대해 많은 것들을 인정하지 않는다: 그녀는 힙합 바지를 입으며, 담배를 사기위해 돈을 요구한다; 그녀가 마약을 복용할 가능성도 있다; 그녀는 학교에 가기를 거부한다. 메리는 모든 어른들은 엄격하고 인습적(골이 타분한)이라고 믿는다. 그녀는 어머니와 오빠로부터 철저하게 고립되어 있고 불행하게도 가게 물건을 훔치고 무단결석을 하는 친구들과 많은 시간을 보낸다.

계약사례 7: 사회복지사

 15살인 메리는 청소년센터에 의뢰되었다. 그녀는 가게에서 물건을 훔치고 무단결석으로 유죄판결을 받았다. 그녀는 사회복지서비스기관에서 일하도록 명령받았다. 당신은 메리를 만나서 당신이 제공하는 서비스들 중에서 어떤 것이 협상 가능하고 어떤 것이 협상이 가능하지 않은지를 확실히 해야하며; 결과를 법원에 보고해야 하며; 그러나 보고서에 들어갈 내용은 그녀에게 달려 있다.   

Training Description

Social Workers and other human service professionals often work with clients as individuals or as part of families who are legally pressured to accept services( mandated clients). These professionals also frequently serve other individuals and families who do not experience legal pressure to accept service, yet would not choose to accept services if they were not pressured by other referral sources such as public schools. doctors, and so on( nonvoluntary clients). Both of these groups, mandated and nonvoluntary clients, are alike in being reluctant to receive service and unlike voluntary clients who seek  services and contract to receive them. This training session will focus on the special skills and perspectives needed to engage these reluctant clients in a greater level of voluntarism for receiving services.

The training will begin with a consideration of the often conflicting roles of social workers to support self-determination and also act to protect clients and the community. we will then move to consideration of normal responses go outside pressure and how the concepts and strategic self-determination can be helpful in understanding those responses and acting to reduce opposition to service. consideration of ethical ways to attempt to influence individual and family choices through persuasion follows. The training will also emphasize ways to develop contracts with individuals and families which are likely to be successful and also make a fit with family members' own motivation. In that regard, ways to build on client strengths and facilitate empowerment will be explored. Finally, we will also explore obstacles to progress which occur after contracts have been established . We will then apply the content from this training to consultation about case of individuals and families served by practitioners in the training.

The training will be applicable to human service professionals who work with involuntary and reluctant clients in fields such as corrections, child welfare, mental health, schools, work with aging clients and person with disabilities.

Training Goals

Practitioners who attend the training can expect to receive tangible knowledge which they can apply to work with clients and family in the following ways:

1. how to empathize with and reduce opposition to contact through understanding       of reactance theory and strategic self-presentation.

2. how to decide when it is legal and ethical to attempt to influence a person's          behavior

3. how to attempt to ethically persuade a client around particular goals

4. how to negotiate a contract which includes both negotiable and non-negotiable      items, builds on strengths and emphasizes empowerment

5. how to apply connect in consultation around actual cases

6. how to examine obstacles to progress in such a way that contracts can be revised     to make further progress.

Training Methods

Professor Rooney Will deliver short lecturettes about content illustrated by transparencies and accompanied by handouts. He will focus on applying content from the training to case examples provided in part by participants in the training. He will also attempt to share models of use of the skills described in the training. the training will be interactive, involving participants actively in the course of training.

Dr. Ronald H. Rooney is professor at the School of Social Work, University of Minnesota. Dr. Rooney is has over 20 years of experience in practice, training and evaluation in child welfare. Dr. Rooney has provided training and consultation throughout the United States. Holland, the United Kingdom, Canada, and Taiwan. He is the author of Strategies for Work with Involuntary Clients and Direct Social Work Practice ( with Hepworth and Larsen)

비자발적 클라이언트와 작업하기

훈련 소개

 사회복지사와 다른 대인 서비스 전문가들은 자주 개인이나 가족의 한 부분으로써 서비스를 받도록 법적인 명령을 받은 클라이언트 (법원의 명령에 의한 클라이언트)와 일하게 된다. 또한 이들 전문가들은 법적으로 강제된 것은 아니지만 학교나 의사 등에 의해 의뢰되지 않았다면 서비스를 선택하지 않는 개인이나 가족들 (비자발적인 클라이언트)에게도 서비스를 제공한다. 법의 명령을 받은 클라이언트와 비자발적인 클라이언트 집단 모두 서비스 받기를 꺼려하며, 이들은 서비스를 찾아나서서 서비스를 받기 위해 계약을 맺는 자발적인 클라이언트와는 다르다. 이번 훈련은 서비스 받기를 주저하거나 비자발적인 클라이언트로 하여금 서비스를 받는 데 있어서 좀더 높은 수준의 자발성을 갖고 참여시키는데 필요한 특별한 기술과 관점에 초점을 둘 것이다. 

  이번 훈련은 클라이언트의 자기결정권을 지지하면서 동시에 클라이언트와 지역사회를 보호하기 위해 활동하는 사회복지사의 갈등적인 역할에 관한 논의로 시작할 것이다. 그 다음 외부의 압력에 대한 정상적인 반응을 이해하고, 어떻게 반동과 전략적 자기 표현의 개념이 압력에 대한 반응을 이해하고 서비스에 대한 저항을 줄이는데 작용하는지를 살펴보게 될 것이며, 설득을 통해 윤리적인 방법으로 개인과 가족의 선택에 영향을 미치는 시도에 대해서도 논의할 것이다. 이번 훈련은 또한 성공적이고 가족 구성원들의 동기에 적합하게 계약을 체결하는 방법도 강조될 것이며, 클라이언트의 강점을 강화하고 클라이언트에게 힘을 부여하는 방법도 탐구될 것이다. 끝으로, 계약이 성립된 후에도 진전을 방해하는 장애물을 탐구할 것이며, 훈련과정동안 습득한 내용을 자문을 통해 전문가에 의해 서비스가 제공된 개인과 가족의 실제 사례에 적용하여 볼 것이다.

  이 훈련은 교정사회사업, 아동복지, 정신건강, 학교와 같은 현장에서 비자발적이고 망설이는 클라이언트와 일하거나 노인이나 장애인과 일하는 대인서비스 전문가들에게 적용될 수 있을 것이다.

훈련의 목표

 훈련에 참여하는 참가자들은 다음과 같은 방법으로 클라이언트와 가족과 일할 때 적용할 수 있는 실질적인 지식을 얻도록 기대된다.

1. 반동이론과 전략적 자기 표현에 대한 이해를 통해 감정이입을 하고 접촉에 대한

  저항을 줄이는 방법

2. 개인의 행동에 영향을 미치려는 시도가 어떤 경우에 합법적이고 윤리적인지를

  결정하는 방법

3. 특별한 목표와 관련하여 윤리적으로 클라이언트를 설득하는 방법

4. 협상 가능한 항목과 협상 불가능한 항목을 모두 포함하고, 클라이언트의 강점에

  기반하여 클라이언트에 힘을 부여하도록 계약을 협상하는 방법

5. 실제 사례에 대한 자문을 통해 내용을 적용하는 방법

6. 진전을 방해하는 요인들을 검토하여 보다 더 나은 진전을 모색하도록 계약사항들을

  수정하는 방법

훈련 방법

 Rooney교수는 슬라이드와 자료에 제시된 내용에 대해 간단히 강의하고, 참가자들에 의해 제공된 사례에 배운 내용을 적용하는데 초점을 둘 것이다. 이 훈련에서 논의된 기술의 사용 모델은 공유될 것이며, 참가자들이 적극적으로 훈련과정에 참여하는 상호작용적인 것이 될 것이다.

Rooney교수는 미네소타 주립대학교 사회복지대학원의 교수이며, 아동복지분야에서 20여년 동안 실무와 훈련, 평가작업을 하였다. Rooney교수는 미국, 네델란드, 영국, 캐나다, 대만 등지에서 훈련과 자문을 제공하였으며, 저서로는  “Strategies for Work with Involuntary Clients"와 ”Direct Social Work Practice”(Hepworth와 Larson 공저)가 있다.

 

 

출처 : 복지정책과 공공부조

글쓴이 : chebal 원글보기

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